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關(guān)于母乳性黃疸

2018/12/28


      什么是母乳性黃疸
     一般新生兒黃疸2-3周便會消退,但以母乳為主的寶寶,則會持續(xù)1-2個月。這是因為寶寶喝下母乳后,會分解母乳中的脂肪,而產(chǎn)生脂肪酸。脂肪酸會抑止分解膽紅素的酸素,造成黃疸的持續(xù),這個現(xiàn)象就叫做母乳性黃疸。約有10-15%以喝母乳為主的寶寶,會有母乳性黃疸。爸媽可以放心的是,母乳性黃疸對寶寶的發(fā)育和成長不會有任何影響,可以按照以前一樣,繼續(xù)給寶寶喂養(yǎng)母乳。
母乳性黃疸的原因
      其發(fā)生的原因目前認(rèn)為主要是因為新生兒膽紅素代謝的腸-肝循環(huán)增加有關(guān),由于母乳本身造成,推測主要原因有:
1、母乳中含有孕3α-20β二醇。
母乳性黃疸患兒媽媽母乳中含有孕3α-20β二醇抑制了肝臟葡萄糖醛酸轉(zhuǎn)移酶的活性。
2、母乳中不飽和脂肪酸含量高。
母乳性黃疸患兒媽媽母乳中不飽和游離脂肪酸的含量增高,對肝臟葡萄糖醛酸轉(zhuǎn)移酶產(chǎn)生抑制。
3、母乳中β-葡萄糖醛酸苷酶的活性高。
      母乳中β-葡萄糖醛酸苷酶的活性大大高于牛奶及配方奶,使已結(jié)合的膽紅素再分解,小腸重吸收增加,至腸-肝循環(huán)增加。β-葡萄糖醛酸苷酶在其中起主要作用。
母乳性黃疸癥狀
1、黃疸不消退。在生理性黃疸期間,即出生后2天-2周發(fā)生,但不隨生理性黃疸的消失而消失。
2、黃疸程度。以輕、中度為主,重度少見,以未結(jié)合膽紅素升高多見。
3、一般情況好。嬰兒除黃疸外完全健康,吃奶好、大小便正常、體重增長滿意、肝脾不大、肝功能正常、HBsAg陰性。
4、停母乳后黃疸迅速消退。停母乳48-72h后黃疸明顯減輕,膽紅素迅速下降為原水平的50%左右,重新哺乳,血清膽紅素將在1-2天內(nèi)回升,然后持續(xù)一段時間后緩慢下降。不停母乳膽紅素也會自行降至正常。
5、營養(yǎng)發(fā)育良好,體重增加,大小便正常,大便顏色正常。
6、肝、脾不大。
7、肝功能正常,無貧血。
8、黃疸一般在出生后4-5天出現(xiàn),逐漸加重,升高的膽紅素可持續(xù)10天左右,然后黃疸漸漸減輕,3-12周恢復(fù)正常水平。
      母乳性黃疸怎么辦
      母乳性黃疸,是新生兒黃疸持續(xù)至1-2個月的狀況。與新生兒黃疸的癥狀相同,就是皮膚和眼白會泛黃。
如果黃疸現(xiàn)象持續(xù)2-3周還沒消退的話,要到醫(yī)院接受檢查,確認(rèn)寶寶是否為母乳性黃疸。爸媽可以暫停母乳喂養(yǎng)3天,改為人工喂養(yǎng),以測量寶寶血液中膽紅素的量。注意,奶量以150ml.d計算。暫停母乳期間,媽媽應(yīng)該用吸奶器將母乳吸出,以保持乳汁充分分泌,提供黃疸消退后繼續(xù)母乳喂養(yǎng)。
      如果膽紅素有減少,那表示引起黃疸的原因可能是母乳,這個時候?qū)殞毧梢圆恍枰鋈魏蔚闹委煟謰尶梢院绕匠R粯訛槭牵灰驗榕曼S疸而停止哺喂母乳。黃疸癥狀較嚴(yán)重的寶寶可以給以保肝、酶誘導(dǎo)劑等藥物治療。
     母乳性黃疸預(yù)后良好,停喂母乳后黃疸即消退,至今尚未有因其導(dǎo)致膽紅素腦病的報道。為了減少本病的發(fā)生,應(yīng)鼓勵乳母早開奶,多次少量喂奶,增加大便次數(shù),減少腸道對膽紅素的吸收,可降低黃疸發(fā)生率。另外,要給予患兒以保暖、增加熱量、預(yù)防感染等支持療法,防止加重黃疸。 
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